уважаемые родители просим вас сдать деньги в родительский комитет | фото 20 неделя беременности | витамины для беременных элевит отзывы | свечи полиоксидоний отзывы для детей | календарь мальчик или девочка | девочка 13 лет без майки и трусов | при каком кашле амбробене | лечение аденоидов у детей лазером отзывы | у ребенка рвота и температура | вессел дуэ ф отзывы | мир глазами кузнечика | как принимать канефрон до или после еды | фолликулярный кератоз у ребенка | флюдитек отзывы для детей | девочки на вызов
Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Микосист Отзывы

Латинское название: Mycoflucan

Код ATX: J02AC01

Действующее вещество: Флуконазол

Производитель: Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия)

Актуализация описания и фото: 25.07.2018

Таблетка Микофлюкан

Микофлюкан – антимикотическое лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • Таблетки: плоские, круглые, с фаской, почти белого или белого цвета; по 50 мг (на одной из сторон выдавлена буква «F», на другой стороне – цифра «50») и по 150 мг (на одной из сторон разделительная риска, на другой стороне выдавлена надпись «F150») (по 1, 4 или 7 шт. в блистере, 1 блистер в картонной пачке);
  • Раствор для инфузий: прозрачная бесцветная жидкость (по 100 мл во флаконах из полиэтилена низкой плотности, 1 флакон в картонной пачке).

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: флуконазол – 50 или 150 мг;
  • Вспомогательные компоненты: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, повидон К30, магния стеарат, тальк очищенный.

Состав 1 мл раствора:

  • Действующее вещество: флуконазол – 2 мг;
  • Вспомогательные компоненты: динатрия эдетат, натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно инструкции, Микофлюкан относится к новой категории триазольных противогрибковых лекарственных средств. Его высокоспецифичное действие заключается в ингибировании активности ферментов грибов, связанных с цитохромом Р450. Также препарат тормозит переход ланостерола, входящего в состав грибных клеток, в эргостерол, повышает проницаемость клеточных мембран, нарушая их рост и репликацию, и не обладает антиандрогенной активностью.

Флуконазол отличается высокой селективностью по отношению к цитохрому Р450 грибов, но при этом практически не изменяет синтез этих ферментов в организме человека (в отличие от кетоконазола, итраконазола, эконазола и клотримазола флуконазол в меньшей степени угнетает процессы окисления в микросомах печени человека, которые зависят от цитохрома Р450).

Препарат широко используется в лечении оппортунистических микозов, в том числе обусловленных Trichophyton spp., Microsporum spp., Coccidioides immitis и Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Candida spp. (включая генерализованные разновидности кандидоза, развивающиеся на фоне иммунодепрессии), а также Histoplasma capsulatum и Blastomyces dermatitidis (включая иммунодепрессию).

При приеме внутрь флуконазол хорошо всасывается. Его общая биодоступность и концентрация в плазме составляют более 90% от уровня данного вещества в плазме при инфузии. Абсорбция вещества при пероральном применении никак не связана с приемами пищи.

Максимальная концентрация флуконазола после перорального приема натощак 150 мг препарата достигается через 0,5–1,5 часа и составляет 90% от содержания вещества в плазме, введенного внутривенно в дозе 2,5–3,5 мг/л.

Концентрация активного вещества препарата в плазме прямо пропорционально зависит от дозы. Примерно 90% равновесной концентрации флуконазола в плазме (Css) при дозировке препарата 1 таблетка 1 раз в день обычно регистрируют на 4-5-й день. При введении в первый день лечения «ударной» дозы, в 2 раза превышающей стандартную суточную дозу, ко 2-му дню достигается концентрация, соответствующая 90% Css.

Флуконазол беспрепятственно проникает во все жидкости организма. Его уровень в перитонеальной жидкости, грудном молоке, мокроте, слюне, суставной жидкости соответствует таковому в плазме. Стабильная концентрация вещества в вагинальном секрете определяется через 8 часов после перорального приема и сохраняется неизменной на протяжении не менее 24 часов. Флуконазол хорошо всасывается в спинномозговую жидкость, в которой его содержание достигает 85% от концентрации в плазме (при грибковом менингите).

В роговом слое кожи, дерме и секрете потовых желез происходит селективное накопление флуконазола, что приводит к значительному превышению локальных концентраций по сравнению с сывороточными.

Кажущийся объем распределения практически совпадает с общей концентрацией воды в организме. Связь флуконазола с белками плазмы низкая и составляет 11–12%.

Период полувыведения флуконазола равен 30 часам. Соединение относится к ингибиторам изофермента CYP2C9 в печени и выводится преимущественно через почки (80% флуконазола в неизмененном виде и 11% в виде продуктов его метаболизма).

Существует прямая пропорциональная зависимость между клиренсом флуконазола и клиренсом креатинина. Фармакокинетика Микофлюкана значительно зависит от функционального состояния почек, причем клиренс креатинина и период полувыведения связаны обратной зависимостью.

На протяжении 3 часов после гемодиализа содержание флуконазола в плазме уменьшается на 50%. Фармакокинетика вещества тождественна при инфузии и пероральном приеме, позволяя легко переходить с одной формы препарата на другую в процессе лечения.

Показания к применению

  • Системные заболевания, вызванные криптококками: сепсис, менингит, инфекции кожи и легких, как у пациентов с нормальной иммунной реакцией, так и при различных формах иммунодепрессии (включая больных СПИДом, реципиентов трансплантированных органов); в составе поддерживающего лечения для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
  • Генерализованный кандидоз: диссеминированный кандидоз (с инфицированием глаз, эндокарда, органов дыхания, органов брюшной полости, мочеполовой системы), кандидемия; допускается проведение курса терапии пациентам со злокачественными новообразованиями в период иммунодепрессивной либо цитостатической терапии, а также в случае наличия других факторов, предрасполагающих к развитию данных состояний – для лечения и профилактики;
  • Кандидоз слизистых оболочек (глотки, пищевода, полости рта), кандидурия, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (вызванный ношением зубных протезов); орофарингеальный кандидоз у больных СПИДом – для профилактики рецидивов;
  • Генитальный кандидоз: вагинальный (рецидивирующий и острый) – для лечения и профилактики частоты рецидивов (в течение года наличие трех и более эпизодов); кандидозный баланит (для препарата в форме таблеток);
  • Грибковые инфекции при злокачественных опухолях на фоне лучевой или химиотерапии – для профилактики;
  • Орофарингеальный кандидоз у пациентов со СПИДом – для профилактики рецидивов;
  • Выраженная или длительно сохраняющаяся нейтропения, другие состояния высокого риска генерализованной инфекции – для профилактики кандидоза;
  • Микозы кожи: тела, стоп, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз, кожные кандидозные инфекции (таблетки);
  • Глубокие эндемические микозы при нормальном иммунитете: паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Период грудного вскармливания (лактации);
  • Одновременный прием с терфенадином (на фоне регулярного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизолом;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, флуконазолу, а также азольным противогрибковым веществам/средствам.

Относительные (препарат применяют с осторожностью):

  • Печеночная недостаточность;
  • Появление сыпи у больных с поверхностными и инвазивными/системными грибковыми инфекциями на фоне терапии флуконазолом;
  • Одновременный прием флуконазола (до 400 мг/сут) с терфенадином;
  • Потенциально проаритмогенные состояния у больных с множественными факторами риска, такими как нарушения электролитного баланса, органические заболевания сердца, одновременный прием с лекарственными средствами, вызывающими аритмии;
  • Беременность: флуконазол применяют в случае тяжелых и потенциально угрожающих жизни женщины грибковых инфекций, если ожидаемая польза для матери значительно выше возможного риска для плода.

Инструкция по применению Микофлюкана: способ и дозировка

Таблетки
Таблетки принимают внутрь, в суточной дозе, зависящей от характера и тяжести грибкового поражения. Продолжительность терапии обусловлена клинической эффективностью флуконазола, подтвержденной результатами микологических исследований.

Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов и детей старше 15 лет, с массой тела больше 50 кг:

  • Криптококковый менингит и криптококковые инфекции других локализаций: первые сутки – 400 мг, далее 200-400 мг 1 раз/сут, продолжительность курса – минимум 6-8 недель;
  • Профилактика рецидива криптококкового менингита у пациентов со СПИДом (по завершении полного курса первичной терапии): 200 мг/сут, длительное время;
  • Кандидемия, диссеминированный кандидоз, другие инвазивные кандидозные инфекции: первые сутки – 400 мг, далее по 200 мг/сут (в случае недостаточного клинического действия дозу можно увеличить до 400 мг/сут), продолжительность курса зависит от терапевтической эффективности препарата;
  • Орофарингеальный кандидоз: 150 мг 1 раз/сут, продолжительность курса – 7-14 дней; если необходимо, пациентам с выраженным снижением иммунитета терапию допускается продлить;
  • Профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом (по завершении полного курса первичной терапии): 150 мг 1 раз в неделю, длительное время;
  • Атрофический кандидоз полости рта, связанный с использованием зубных протезов: 50 мг 1 раз/сут, продолжительность курса – 14 дней; одновременно местными антисептическими препаратами обрабатывается протез;
  • Другие виды кандидоза (за исключением генитального) – эзофагит, неинвазивные бронхолегочные поражения, кандидурия, кандидоз кожи и слизистых оболочек: 150 мг/сут, продолжительность курса – 14-30 дней;
  • Вагинальный кандидоз: однократно 150 мг; с целью снижения частоты рецидивов можно использовать Микофлюкан в дозе 150 мг 1 раз в месяц, продолжительность курса определяется индивидуально и может составлять от 4 до 12 месяцев, в некоторых случаях, возможно, будет необходимо более частое применение препарата;
  • Баланит, вызванный Candida: однократно 150 мг;
  • Профилактика кандидоза: от 50 до 400 мг (в зависимости от уровня риска развития инфекции) 1 раз/сут. В случае высокой вероятности генерализованной инфекции, к примеру, больным с длительно сохраняющейся либо ожидаемой выраженной нейтропенией, рекомендуется доза 400 мг 1 раз/сут; назначают флуконазол за несколько дней до вероятного появления нейтропении, а после повышения числа нейтрофилов ≥1000/мм3 терапию продолжают еще 7 дней;
  • Микозы кожи, включая микозы гладкой кожи, паховой области и кожи стоп: 50 мг 1 раз/сут или 150 мг 1 раз/неделю; стандартная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, но при микозе стоп может быть необходимо более длительное лечение – до 6 недель;
  • Отрубевидный лишай: 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель; в части случаев достаточно однократного приема 300-400 мг, в ряде других эпизодов требуется третий прием 300 мг в неделю; альтернативный вариант: 50 мг 1 раз/сут на протяжении 2-4 недель;
  • Онихомикоз: 150 мг 1 раз в неделю; курс терапии продолжается до замещения инфицированного ногтя отросшим неинфицированным (для полного отрастания ногтей на пальцах рук требуется от 3 до 6 месяцев, на пальцах ног – от 6 до 12 месяцев);
  • Глубокие эндемические микозы: 200-400 мг/сут, продолжительность курса – до 2 лет; определяется длительность терапии индивидуально и может составлять для кокцидиомикоза – 11-24 месяца, паракокцидиомикоза – 2-17 месяцев, споротрихоза – 1-16 месяцев, гистоплазмоза – 3-17 месяцев.

У детей продолжительность терапии, как и у взрослых больных, зависит от клинической картины и микологического эффекта препарата. Максимальная суточная доза в детском возрасте – не более 400 мг, кратность применения – 1 раз/сут.

Кандидоз пищевода – в суточной дозе 3 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

  • 3-6 лет (15-20 кг) – 50 мг;
  • 7-9 лет (21-29 кг) – 50-100 мг;
  • 10-15 лет (30-50 кг) – 100-150 мг.

Продолжительность курса терапии – не меньше 3 недель, после регрессии симптомов прием Микофлюкана следует продолжать еще 2 недели.

Кандидоз слизистых оболочек – суточная доза 3 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

  • 3-6 лет (15-20 кг): первый день –100-150 мг, далее – по 50 мг;
  • 7-9 лет (21-29 кг): первый день – 100-200 мг, далее – по 100 мг;
  • 10-12 лет (30-40 кг): первый день – 100-150 мг, далее – по 50-100 мг;
  • 13-15 лет (41-50 кг): первый день – 250-300 мг, далее – по 100-150 мг.

Продолжительность курса терапии – не меньше 3 недель.

Генерализованный кандидоз и криптококковая инфекция (включая менингит) – суточная доза 6-12 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

  • 3-6 лет (15-20 кг) – 100-250 мг;
  • 7-9 лет (21-29 кг) – 100-300 мг;
  • 10-12 лет (30-40 кг) – 200-350 мг;
  • 13-15 лет (41-50 кг) – 250-400 мг.

Продолжительность курса терапии – 10-12 недель, до подтвержденного результатами лабораторных исследований отсутствия в ликворе возбудителей.

Профилактика грибковых поражений у детей с пониженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, появившейся вследствие химио- или лучевой терапии, суточная доза 3-12 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

  • 3-6 лет (15-20 кг) – 50-250 мг;
  • 7-9 лет (21-29 кг) – 50-300 мг;
  • 10-12 лет (30-40 кг) – 100-350 мг;
  • 13-15 лет (41-50 кг) – 100-400 мг.

Продолжительность курса терапии – до подтвержденного устранения индуцированной нейтропении.

Детям с нарушениями функции почек следует уменьшить суточную дозу препарата соответственно степени выраженности почечной недостаточности (аналогично схеме для взрослых).

Пациентам с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина (КК) менее 50 мл/мин, в случае однократного приема препарата изменение дозы не требуется.

Режим дозирования требуется скорректировать в зависимости от КК при повторном применении флуконазола следующим образом – первоначально вводится ударная доза от 50 мг до 400 мг, далее – суточная доза (в зависимости от показаний):

  • КК > 40 мл/мин: обычная доза 1 раз/сут;
  • КК 21-40 мл/мин: обычная доза 1 раз в 48 часов (2 суток) или половина суточной дозы 1 раз/сут;
  • КК 10-20 мл/мин: обычная доза 1 раз в 72 часа (3 суток) или третья часть суточной дозы 1 раз/сут.

Пациенты, регулярно находящиеся на диализе, после каждого сеанса гемодиализа должны получать одну дозу препарата.

У пожилых больных, в случае отсутствия нарушений функции почек, коррекция дозы флуконазола не требуется.

Раствор для инфузий
Раствор вводится внутривенно (в/в) капельно со скоростью до 200 мг/ч. Суточная доза препарата зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Нет необходимости изменять суточную дозу в случае перехода с в/в введения на таблетки и наоборот. В связи с этим при инфузионной терапии флуконазолом для взрослых пациентов и детей используются схемы дозирования препарата, приведенные для таблеток Микофлюкан.

Инфузии проводятся при помощи ординарных наборов для трансфузии, в качестве растворителя используется один из перечисленных растворов: 20% глюкозы, Рингера, Хартмана, калия хлорида в глюкозе, 4,2% натрия гидрокарбоната, 0,9% натрия хлорида.

Применение препарата у новорожденных (с учетом замедленного выведения флуконазола): первые 2 недели жизни – 1 доза (в мг/кг), такая же, как и для детей более старшего возраста, но с интервалом 3 суток (72 часа); от 2 до 4 недель жизни – та же доза, но с интервалом 2 суток (48 часов).

Взрослым пациентам и детям при КК ≤50 мл/мин в случае однократного приема Микофлюкана изменения дозы не нужно. Режим дозирования требуется скорректировать в зависимости от КК при повторном применении флуконазола следующим образом: первоначально вводится ударная доза от 50 мг до 400 мг, далее – суточная доза (в зависимости от показаний в % от рекомендуемой):

  • КК >50 – 100%;
  • КК <50 (без диализа) – 50%;
  • Постоянный гемодиализ – 100% после каждого сеанса.

Содержание в растворе 0,9% натрия хлорида обеспечивает получение 15 ммоль ионов натрия и хлора в 100 мл, пациентам с необходимостью ограниченного потребления натрия или жидкости требуется учитывать скорость введения жидкости.

Побочные действия

  • Аллергические реакции: нечасто – высыпания на коже; редко – синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), анафилактоидные реакции (включая отек лица, ангионевротический отек, крапивницу, зуд кожи), многоформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона);
  • Центральная нервная система: нечасто – головокружение, головная боль; редко – судороги;
  • Пищеварительная система: нечасто – тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, изменение вкуса; редко – нарушения функции печени (гипербилирубинемия, повышение активности ACT, АЛТ и ЩФ, желтуха, гепатит и гепатоцеллюлярный некроз) вплоть до летального исхода;
  • Кроветворные органы: редко – тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз;
  • Сердечно-сосудистая система: редко – мерцание/трепетание желудочков, удлинение продолжительности интервала QT;
  • Другое: редко – алопеция, нарушение функции почек, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, гипертриглицеридемия.

Симптомами передозировки являются галлюцинации и параноидальное поведение. Рекомендуется симптоматическая терапия, форсированный диурез, промывание желудка. Проведение гемодиализа на протяжении 3 часов приблизительно на 50% снижает концентрацию флуконазола в плазме крови.

Особые указания

Терапию следует продолжать до полного выздоровления (клинико-гематологической ремиссии), поскольку преждевременное прерывание лечения приводит к возобновлению заболевания.

Допустимо начинать лечение при отсутствии результатов лабораторных анализов, в т. ч. посева, но после их получения следует провести соответствующую коррекцию противогрибковой терапии.

В процессе лечения необходим контроль показателей крови, функции печени и почек; при одновременном применении антикоагулянтов кумаринового ряда следует контролировать протромбиновый индекс (в случае нарушений функции печени и почек прием препарата требуется прекратить).

Отмечены редкие случаи сопровождения приема флуконазола токсическими изменениями функции печени. При гепатотоксических эффектах, связанных с флуконазолом, явной зависимости от принимаемой суточной дозы, продолжительности курса лечения, возраста и пола пациента не отмечено. Гепатотоксическое действие препарата обычно обратимо, по завершении терапии его признаки проходят. В случае появления клинических симптомов поражения печени, которые можно связать с использованием флуконазола, препарат требуется отменить.

У пациентов со СПИДом повышена склонность к развитию тяжелых кожных ответов при применении многих лекарственных средств, включая Микофлюкан.

Когда при поверхностной грибковой инфекции развивается сыпь, и ее образование можно связать с применением флуконазола, препарат необходимо отменить. В случае появления сыпи при инвазивных/системных грибковых инфекциях их требуется тщательно контролировать, а при появлении многоформной эритемы либо буллезных изменений – отменить прием флуконазола.

Лекарственное взаимодействие

  • Кумариновые антикоагулянты (варфарин): флуконазол увеличивает их протромбиновое время на 12% (в среднем), поэтому требуется тщательный контроль этого показателя;
  • Гидрохлоротиазид: способствует увеличению концентрации в плазме флуконазола на 40% (изменение режима дозирования Микофлюкана не требуется, если пациенты одновременно получают диуретики);
  • Зидовудин: увеличивается его концентрация, что вызвано снижением трансформации зидовудина в его главный метаболит, вследствие этого возможен рост его побочных эффектов;
  • Комбинированные противозачаточные средства: на их эффективность не оказывает влияния многократное применение флуконазола в дозах от 50 до 200 мг;
  • Мидазолам: повышается его концентрация и риск развития психомоторных реакций (более выражено при приеме флуконазола внутрь, чем при инфузионном введении);
  • Препараты сульфонилмочевины (глибенкламид, глипизид, хлорпропамид и толбутамид): удлиняется их T1/2, вследствие чего может развиться гипогликемия (требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови, в случае необходимости производится коррекция дозы противодиабетических лекарственных средств);
  • Рифабутин: возможно повышение его сывороточных концентраций, описаны случаи увеита вследствие сочетанного применения рифабутина и флуконазола, поэтому при применении требуется тщательный мониторинг;
  • Рифампицин: снижает AUC (на 25%) и продолжительность T1/2 флуконазола (на 20%), в связи с чем требуется увеличение его дозы;
  • Такролимус: повышается его концентрация, вследствие чего увеличивается риск нефротоксического влияния;
  • Теофиллин: удлиняется длительность его T1/2 и увеличивается риск развития интоксикации (требуется корректировать дозы);
  • Терфенадин: противопоказан одновременный прием с флуконазолом в дозах 400 мг в сутки и более; в дозах до 400 мг флуконазола в сутки терфенадин необходимо принимать под тщательным наблюдением врача;
  • Фенитоин: повышается его концентрация до клинически значимого уровня (требуется контроль уровня и подбор дозы с целью обеспечения в сыворотке терапевтической концентрации фенитоина);
  • Цизаприд: возможны нежелательные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, в т. ч. пароксизмальная желудочковая тахикардия (аритмия типа «пируэт»);
  • Циклоспорин: следует отслеживать величину его концентрации в крови.

Аналоги

Аналогами Микофлюкана являются: Флуконазол, Флуконазол Тева, Флюкостат, Фуцис, Флукорус, Флукомабол, Микомакс, Микосист, Медофлюкон, Дифлюкан, Дифлазон.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, сухом и защищенном от света, при температуре до 25 °C.

Срок годности:

  • Раствор для инфузий – 2 года;
  • Таблетки – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Таблетки отпускаются без рецепта, раствор для инфузий – по рецепту.

Отзывы о Микофлюкане

Отзывы о Микофлюкане как препарате для лечения разнообразных грибковых инфекций с умеренной ценой преимущественно благоприятные. Препарат доказал свою высокую эффективность при микозе стоп, однако продолжительность терапии в этом случае должна быть достаточно большой. Положительный результат наблюдается при регулярном применении препарата и соблюдении правил гигиены (дезинфекция обуви больного 1-2 раза в месяц).

Также больные отмечают быстрое исчезновение симптомов вагинального кандидоза при терапии Микофлюканом, а также улучшение состояния при хронических фарингомикозах и грибковом хроническом тонзиллите с обострениями более 10 раз в год. У больных наблюдалось преимущественно полное излечение, подтвержденное микологическими и клиническими исследованиями. Однако препарат следует применять только по назначению врача.

Цена на Микофлюкан в аптеках

Средняя цена за упаковку Микофлюкана, содержащую 150 мг флуконазола, находится в пределах 180–195 рублей. Раствор для инфузий на данный момент отсутствует в аптеках.

Анна Козлова
Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 4.20 (5 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

После 70 лет практического применения АСД зарегистрирован для людей После 70 лет практического применения АСД зарегистрирован для людей

Радостная новость для приверженцев здорового образа жизни! Легендарный АСД снова зарегистрирован для человека. Теперь улучшить все тканевые процессы, восстанови...

Читайте также